Oare opmerkingen Achterkant bijzonderheden: Toekomstig adres: idem off adres

Behandeld op Onderduikers-bureau te lwd. den 21 apr 1945.
Doorgezonden naar Onderduikers-bureau te Utrecht den 21 april 1945.
Achterkant beroep: werkzaam geweest als tandarts