Name: Hendrik Kooistra
Berne: 2 july 1902, Drachten
Oarspronklik adres: Schwartzenberghlaan 52
Berop: landarbeider
Persooansbewijs: echt
LO-district: Drachten

Oare opmerkingen Bijzondere opmerkingen: Slecht handschrift, geboortejaar, huisnummer, kerkgenootschap onduidelijk.
Bij officiëele woonplaats staat naam Anne Kooistra vermeld.