Name: Roel Stavenga
Date and place of birth: 20 October 1884
Original address: Klokhuislaan 38, Drachten
Religion: Doopsgezind
Occupation/profession: mach bankw, N.T.M. Heerenveen
Identity card: echt
Ground for hiding out: staking
Hiding address: Wed. K. Reitsma, Roordahuizum
District of the LO: Drachten
Caretaker: Wed. K. Reitsma

Other remarks Bijzondere opmerkingen: PB: echt doch eenigszins gewijzigd. Vijand heeft beslag gelegd op inboedel en dergelijke.