Name: Josefine Hirsch
Date and place of birth: 7 January 1867
Original address: Grote Kerkstraat 20, Venlo
Occupation/profession: .......... zonder beroep
Status identity card: vals
Ground for hiding out: jodenvervolging
Hiding address: P.C. Hooftstraat
District of the LO: Leeuwarden
Caretaker: Nijdom

Other remarks Achterkant bijzonderheden: duik-adres: p/a Kingma P.C. Hooftstraat
Achterkant beroep: .......... zonder beroep