Naam: Mariena Jacoba Schallenberg
Geboren: 11 september 1909
Oorspronkelijk adres: Pleretstraat 36a, Rotterdam
Persoonsbewijs: echt
Reden onderduik: jodenvervolging
Duikadres: J. de Jong, Nijega (Gem. Smallingerland)
LO-district: Drachten
Verzorger: Jac. A. de Jong

Overige opmerkingen Bijzondere opmerkingen: Haar echtgenoot (Hofstede) was Joods