Naam: Klaas Mollema
Geboren: 7 juni 1895
Oorspronkelijk adres: Rembrandtstraat 14, Leeuwarden
Beroep: Tuinman
Persoonsbewijs status: gewijzigd
Reden onderduik: arbeidsinzet (A.I.)
Duikadres: Rembrandtstraat 14, Leeuwarden
LO-district: Leeuwarden
Verzorger: An B 11

Overige opmerkingen Achterkant bijzonderheden: Toekomstig adres: Rembrandstraat 14 Leeuwarden.
Gewijzigd P.B.
Achterkant beroep: Tuinman