Name: Jan v.d. Berg
Date and place of birth: 6 December 1906
Original address: Jan Hissink Jansenstraat 23, Groningen
Occupation/profession: Onderwijzer
Identity card: echt
Ground for hiding out: arbeidsinzet (A.I.)
Hiding address: S. v.d. Meulen, Oudega (Gem. Smallingerland)
District of the LO: Drachten

Other remarks Bijzondere opmerkingen: Toekomstig adres: Groningen, J.H. Janssen str 23

In bezit van een oude en nieuwe stamkaart.
Salaris doorbetaald gedurende het onderduiken.