Naam: Theodorus Habekothé
Geboren: 5 augustus 1895
Oorspronkelijk adres: Vondelstraat 25, Huizum
Beroep: vertegenwoordiger
Persoonsbewijs status: geen
Reden onderduik: arbeidsinzet (A.I.)
Duikadres: Vondelstraat 25, Huizum
LO-district: Leeuwarden
Verzorger: Dr. H. de Jong

Overige opmerkingen Achterkant bijzonderheden: Gewijzigde stkrt.
Achterkant beroep: vertegenwoordiger