Naam: Rachel da Costa
Geboren: 22 april 1891
Oorspronkelijk adres: Reynstraat 124, Amsterdam
Beroep: pedicure
Persoonsbewijs status: onbekend/niet vermeld
Reden onderduik: jodenvervolging
Duikadres: Leeuwerikstraat 75
LO-district: Leeuwarden
Verzorger: van der Steeg

Overige opmerkingen Achterkant bijzonderheden: plaatsnaam duikadres (Leeuwarden?) niet vermeld
Achterkant beroep: pedicure