Naam: Johannes Spa
Geboren: 5 maart 1916, Drachten
Oorspronkelijk adres: Houtlaan 42, Drachten
Religie: Geen
Beroep: bakker, J G de Boer
Persoonsbewijs: geen
Reden onderduik: arbeidsinzet (A.I.)
LO-district: Drachten

Overige opmerkingen Bijzondere opmerkingen: Onderduikadres niet ingevuld.
met potlood bijgeschreven: O.T. Smilde