Naam: Jan Wedman
Geboren: 31 januari 1890, Drachten
Oorspronkelijk adres: Fabriekslaan 4, Drachten
Religie: Nederlands Hervormd
Beroep: venter
Persoonsbewijs: geen
Reden onderduik: arbeidsinzet (A.I.)
Duikadres: Fabriekslaan 4, Drachten
LO-district: Drachten

Overige opmerkingen Bijzondere opmerkingen: Ondergetekende heeft geen P.B., daar hij naar Smilde is geweest te werken, waar zijn P.B. is achter gebleven.