Naam: Jan Matthieu Henri Baron van Heemstra
Geboren: 10 maart 1916
Oorspronkelijk adres: Lijsterstraat 3, Leeuwarden
Beroep: waarnemend ambtenaar O.M., kantongerechten in het arr.Lwd.
Persoonsbewijs status: gewijzigd
Reden onderduik: arbeidsinzet (A.I.)
Duikadres: 198, Oudwoude
LO-district: Leeuwarden
Verzorger: Ds Wymenga

Overige opmerkingen Achterkant bijzonderheden: ondergedoken wegens graven in Drenthe gewijzigde papieren. Toekomstig adres: Willemskade 14 Lwd.
Achterkant beroep: waarnemend ambtenaar O.M.
Achterkant naam werkgever: kantongerechten in het arr.Lwd.