Naam: Jan Dijkstra
Geboren: 20 oktober 1893
Oorspronkelijk adres: Oudeweg 186, Drachten
Beroep: niet leesbaar, N.T.M.
Persoonsbewijs: vals
Reden onderduik: anderszins
Duikadres: Arend Bekkema, Buitenstvallaat, Drachten
LO-district: Drachten
Verzorger: Arend Bekkema

Overige opmerkingen Bijzondere opmerkingen: Reden onderduik: Op last Ned. Regering London
Sommige antwoorden zijn zeer slecht leesbaar.