Naam: Jacobus Wieten
Geboren: 4 april 1903
Oorspronkelijk adres: Geleenstraat 27 II, Amsterdam-Zuid
Beroep: Machinezetter, -
Persoonsbewijs status: echt
Reden onderduik: arbeidsinzet (A.I.)
Duikadres: Camminghastraat 81, Leeuwarden
LO-district: Leeuwarden
Verzorger: - v.d. Steeg

Overige opmerkingen Achterkant bijzonderheden: Geen stkrt.
Achterkant beroep: Machinezetter
Achterkant naam werkgever: -