Naam: Jacob Diepersloot
Geboren: 17 oktober 1902
Oorspronkelijk adres: Bildtsestraat 18, Leeuwarden
Beroep: predikant
Persoonsbewijs status: vals
Reden onderduik: anderszins
Duikadres: Bildtsestraat 18, Leeuwarden
LO-district: Leeuwarden

Overige opmerkingen Achterkant bijzonderheden: Ondergedoken wegens persoonlijk gevaar, waarschijnlijk gezocht voor gijzeling
2 valsche P.B.'s. Geen stkrt.
Achterkant beroep: predikant