Naam: Jac. Karel van Teeckelenburgh
Geboren: 11 augustus 1911
Oorspronkelijk adres: Dorpstraat 44, Beekbergen
Beroep: timmerman
Persoonsbewijs status: onbekend/niet vermeld
Reden onderduik: arbeidsinzet (A.I.)
Duikadres: Tuinen 5, Leeuwarden
LO-district: Leeuwarden
Verzorger: A. v.d. Ploeg

Overige opmerkingen Achterkant bijzonderheden: geen stkrt
Achterkant beroep: timmerman