Naam: G.J. Bos
Geboren: 4 februari 1904, Surhuisterveen
Oorspronkelijk adres: Weg Rottevalle 159A, Houtigehage
Beroep: Metselaar, Gem. Sm.
Persoonsbewijs: gewijzigd
Reden onderduik: krijgsgevangene
Duikadres: G v Wijk winkelier, Oudeschoot
LO-district: Drachten

Overige opmerkingen Bijzondere opmerkingen: Heeft gevangen gezeten is daarna gevlucht.