Naam: Cornelis Bos
Geboren: 28 oktober 1896, Hellevoetsluis
Oorspronkelijk adres: Havenstraat 88, Zaandam
Beroep: Nachtwaker, Algm Nacht veiligheid dienst Amsterdam
Persoonsbewijs: geen
Reden onderduik: arbeidsinzet (A.I.)
Duikadres: H. van Seijen, A 107, Boornbergum
LO-district: Drachten
Verzorger: van Seijen